Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)
В России синдром часто называют дисбактериозом или дисбиозом кишечника. СИБР — одна из самых распространенных проблем в медицине. В норме тонкая кишка содержит микроорганизмы, участвующие в пищеварении, обмене веществ, выработке витаминов, иммунной защите. Когда баланс полезных бактерий нарушается, создаются благоприятные условия для роста патогенных возбудителей. Для синдрома избыточного бактериального роста наиболее характерно заселение тонкой кишки микрофлорой, которая в норме присутствует в толстом кишечнике — кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы.
Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике англ. Кислота желудочного сока уничтожает большинство попадающих вместе с пищей бактерий, поэтому в тонком кишечнике пищевые микроорганизмы встречаются в незначительных количествах. Они имеют физиологическую функцию: в процессе ферментации они расщепляют уже переваренную в тонком кишечнике пищу. Перистальтические сокращения и илеоцекальный клапан защищают тонкий кишечник от проникновения в него флоры из толстого кишечника.
СИБР может протекать субклинически или проявляться симптомами, характерными для синдрома раздраженного кишечника СРК с присущими ему метеоризмом, абдоминальным дискомфортом, диареей и болью в животе. По мере усугубления тяжести процесса могут развиваться признаки мальабсорбции и мальдигестии за счет влияния бактерий на ферментативные, метаболические процессы в кишечнике и сорбцию 3. Этиология СИБР не всегда может быть точно определена, но в той или иной степени она связана с нарушением эндогенных механизмов антибактериального контроля секреция соляной кислоты, моторика кишки, интактная баугиниева заслонка, кишечные иммуноглобулины, бактериостатические свойства панкреатического секрета и желчи 3. К факторам риска развития СИБР относят как структурно-анатомические изменения в кишке дивертикулы, стриктуры тонкой кишки, последствия хирургических вмешательств , так и функциональные нарушения, обусловленные снижением транзита и расстройством моторики ЖКТ, связанными с метаболическими нарушениями, рядом заболеваний СРК, цирроз печени, почечная недостаточность, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, гипотиреоз, целиакия и др. В настоящее время различные схемы лечения СИБР продолжают анализироваться на предмет эффективности.
